​医用灭菌的方式有哪些?

医用真空系统灭菌器用于医用真空系统的除尘、灭菌消毒， 灭菌器可快速有效杀灭真空系统排气中的细菌、病毒、真菌以及空气中常见的致病菌， 解决真空机组排放气体污染环境的现状， 同时还可消除废气中的微粒和异味， 达到净化空气的作用。

灭菌是医疗领域中必需的技术。灭菌的方式有多种，对于耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类应采用高温干热灭菌；对于不耐热、耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。

灭菌取决于灭菌剂与被处理物品所有表面的接触。所用试剂的类型取决于要灭菌的物品的性质，杀灭有害孢子所需的时间至关重要。

蒸汽灭菌

直接暴露在120℃的饱和蒸汽中，任何生物的生存都不会超过15分钟。高温可以消灭微生物，而水分以蒸汽的形式发生作用更加速达到灭菌效果，压力对于提高灭菌蒸汽的温度至关重要。

蒸汽必须渗透到每一个纤维，并接触要消毒物品的每个表面。当蒸汽在压力下进入灭菌室时，它与冷物品接触时会凝结， 这样可以释放热量，同时加热和湿润负载中的所有物品，从而满足两个必需的条件：水汽和热量。

灭菌步骤：

❖预处理-使用真空泵将所有空气抽空，用蒸汽代替。

❖灭菌-通过引入蒸汽并将其冷凝在所有表面上，加热和加湿孢子来加热货物

❖后处理-该过程在第三阶段完成，在此阶段，通过真空将蒸汽排空， 称为干燥阶段。在这个过程中，真空泵带走蒸发出的冷凝水。

过氧化氢等离子体灭菌

低温等离子灭菌的工作原理是在温度低于 50 ℃的情况下，灭菌室被真空泵抽成 60 Pa 以下真空后，装有过氧化氢的容器与灭菌室之间的阀门打开，液体状的过氧化氢经提纯加热室提纯加热后，汽化扩散至灭菌室的整个空间。

过氧化氢本身具有较强的杀菌作用，在扩散过的程中即可杀死物品表面的部分细菌和病毒。灭菌室内过氧化氢汽化完成后，在高频电场的作用下，过氧化氢被解离为带电粒子，形成等离子体。

过氧化氢等离子体低温灭菌器灭菌过程可分为预真空、过氧化氢注入、扩散、等离子态和通风等5个阶段，每个标准灭菌程序需要连续进行2次循环。

环氧乙烷灭菌

环氧乙烷（EO）用于对可能被高温技术（例如巴氏灭菌或高压灭菌）损坏的物品进行灭菌。用作气体的EO气体必须与要灭菌的物品或之中的微生物直接接触。在医用真空系统灭菌器中​由于EO气体在空气中极易燃易爆，因此必须在可控环境下的防爆灭菌室内使用。此外，整个过程需要的时间比蒸汽灭菌要长，通常需要16-18小时。

影响EO气体灭菌主要有四个参数：环氧乙烷气体的浓度，温度，湿度，灭菌时间。每个参数又变化多样。灭菌室最大限度除氧（以免爆炸），充满了EO气体和补充气体的混合气体。

EO气体灭菌取决于四个参数：EO气体浓度、温度、湿度和暴露时间， 每个参数可以变化。灭菌室内最大限度清除氧气（以防止爆炸），充满环氧乙烷和其他气体的混合物，然后再充气。

气体灭菌

比其他灭菌方法复杂且效率较低，仅在蒸汽压力下会损坏要消毒的物品并且没有环氧乙烷和戊二醛的情况下使用。

臭氧灭菌

臭氧是氧气的一种形式，它通过氧化作用进行杀菌，这是一种破坏有机和无机物的过程。臭氧是一种不稳定的气体，但很容易从氧气中产生。浓度为6％至12％的臭氧连续流过该腔室。臭氧的渗透可以通过室内真空控制，也可以通过增加湿度来提高。暴露时间结束后，氧气将流过腔室以清除臭氧。循环时间最多为60分钟，具体取决于腔室或负载的大小。